Voetaandoeningen

Uit Wikifysio
Ga naar: navigatie, zoeken

Cuboid luxatie

  • Definitie; subluxatie naar plantair
  • Symptomen; staan en lopen gaat, maar veel last
  • Diagnose; plantair cuboid palpatie is pijnlijk
  • Therapie; druk van plantair en dan 2 wk voetboog ondersteuning met tape

Cuboid stressfractuur

  • Symptomen;pijn enkel lateraal, onder de ligamenten (DD sinus tarsi syndroom)

Klompvoet

  • Definitie; talipes equinovarus
  • Oorzaak; spierzwakte tgv ruggemerg aandoening, geen talus-calcaneus divergentie beide naar voor (horizontale talus) en zonder bolling, weke delen secundair
  • Symptomen; varus + suppinatie + endorotatie
  • Therapie; dagopname 2-3/wk kinetec en gips HK op 8 mnd,post-op bovenbeensgips 8 wk rijglaarzen, na 12 weken VOS

Ziekte van Köhler

  • Definitie;osteo-chondrose os naviculare
  • Oorzaak; compressie (meer belasting), soms bij ziekte van Perthes
  • Epidemiologie; meestal jongens tussen 3-5 jr
  • Symptomen; pijn mediaal, lopen op laterale voetrand, zwelling 30% bilat
  • Diagnose; RX: plat en onregelmatig
  • Behandeling; steunzool of 6 wkn gips (ac fase tegen pijn), zolang pijn niet hardlopen of springen nazien contralaterale zijde
  • Prognose;herstelt volledig (1/2 – 2 jr) zonder klachten op latere leefttijd

Os naviculare stressfractuur

  • Oorzaak:bochten lopen (200, 400 en 800 m) ,buitenste been ,re compressie os naviculare
  • Behandeling; 6 wk geen steunname

Tarsal Boss

  • Definitie; exostose voetrug = osteofyten langs gewricht
  • Diagnose; meestal weinig op de röntgen te zien (dus met name weke delen)soms bursitis over gewricht
  • Differentieel diagnose; ganglion van het gewricht
  • Oorzaak; artrose, maar kan ook goed zonder artrose op de röntgen abnormalel mobiliteit

Tarsale coalitie

  • Definitie; bar tussen voetwortelbeenderen
  • Oorzaak; er is een automaal dominante vorm bekend
  • Epidemiologie; 1-3% van de populatie, 50% bilateraal
  • Lokalisatie
    • talo-calcaneair (klachten12-18 jaar)
    • calcaneo-naviculair (tussen 8-12 jaar klachten)
    • talo-navicualiar (zeldzaam, vaak op 2-3 jaar al klachten)
    • cuboid-naviculair
  • Mechanisme; eerst fibreus dan kraakbenig tijdens groei en verbeent daarna, dus pas klachten na de groei
  • Types
    • fibreus (syndesmosis)
    • cartilagineus (synchrondrosis)
    • ossaal (synostosis)
  • Symptomen; vage en diffuse pijn, vaak enkel instabiliteit, 50% bilateraal, klachten na de groei
  • Diagnose; ROM beperkt, RX, CT
  • Behandeling
    • 1 mnd gips, NSAIDS
    • evt HK bij veel klachten resectie bar met vet- of spierweefsel er tussen doen
    • bij arthrose tekens artrodese
    • beste indicatie voor OK is fibreuze of cartilagineuze verbinding zonder artrose


Voetstatiek

Egyptische voet

  • Definitie; teen 1 is het langst
  • Epidemiologie; 60% van de populatie

Griekse voet

  • Definitie; 2de teen langer dan de eerste, Eigenlijk hetzelfde als de Mortonse voet
  • Epidemiologie; 30%

Mortonse voet

  • Definitie; · MT II langer dan I (daardoor lijkt 2de teen langer), · tarsale ruimte tussen straal I en II groter en hypermobiel, · MT II dikker (tgv verhoogde druk)
  • Epidemiologie; 30% van de populatie
  • Probleem; er komt te veel druk op MT II metatarsalgie, MT I-II ruimte vergroot + hypermobiel = overpronatie, sneller enkel distorsio, hallux valgus
  • Behandeling; MT II inkorten

Square, Peasant, Giselle voet

  • Definitie; teen I, II, III even lang
  • Epidemiologie; 10 %

Pes cavovarus

  • Definitie; holvoet: voetbogen versterkt; verminderde ROM subtalair + midtalair
  • Mechanisme; · holvoet ontstaat pas tussen het 5de en 10de levensjaar, een aangeboren spierdisbalans in extrinsieke en intrinsieke musculatuur is in principe altijd de oorzaak
  • Oorzaak; bij 75% van de personen met een holvoet wordt een neuromusculaire aandoening aangetoond,

diastematomyelie, neurale buis defect (spina bifida), Friedreich ataxie, Charcot-Marie-Tooth=hereditaire fibulaire dystrofie, polio, de 25% idiopathische patiënten zijn vaak familiaal

  • Ganganalyse; te weinig pronatie, neiging tot oversupinatie , verminderde shockabsorptie
  • Risico’s
    • zie oversupinatie
    • metatarsalgie
    • fasciitis plantaris
    • med. voetboog + klauwtenen/hamertenen
    • veel achillespees problemen
    • enkeldistorsie
    • meer kans op tibia/femur stress fractuur
  • Behandeling; zool met metatarsal bar met retrocapitale stretching, schoenen met veel demping of beter schok absorberende zolen

Pes planovalgus

  • Definitie; platvoet: voetbogen vlakken af, vergrote ROM subtalair + midtalair
  • Iindeling
    • Soepel: pijnloos, corrigeert bij teenstand of dorsiflexie grote teen
    • rigide: pijnlijk, corrigeert nooit, oorzaak = beenderige vergroeiing = “bar” calcaneo-naviculair

Symptomen;eeltvorming onder 1ste straal, vergrote subtalaire ROM

  • Epidemiologisch; tot 3-4 jaar fysiologisch, soms nog verbetering tot 10 jaar, na 10 jaar stabiel,· vaker bij hyperlaksiteit (Ehlers-Danlos)
  • Ganganalyse; neiging tot overpronatie door erg flexibele voet met als gevolg minder propulsie, torsie tibia door overpronatie
  • Risico; overpronatie, metatarsaal stress fractuur
  • Behandeling
    • soepel+geen klachten, geen
    • soepel+klachten = steunzool met metatarsal pad en mediale ophoging
    • rigied , resectie bar
    • Algemeen; anti-pronatie schoen of beter sportsteunzool (is niet rigied) op maat met metatarsaal pad, op maat, sportzool is niet rigied

Voorvoetvarus

  • Definitie; supinatie voorvoet
  • Diagnose; hak neutraal houden: dan kantelt de 1ste straal omhoog en de 5de naar beneden
  • Risico op; alle pathologie die bij O-benen voorkomt: ITB frictie snyndroom bv, metatarsalgie
  • Behandeling; zool met ophoging onder de eerste straal

Voetzoolaandoeningen

Fascia plantaris scheur

  • Definitie; volledige scheur is zeer zeldzaam, microscheuren komen wel veel voor
  • symptomen; pijn in de voetboog
  • Preventie; Achillespees stretching

Fasciïtis plantaris

  • Definitie; tendinopathie facia plantaris bij marathonlopers, thv calc aanhechting ,vaak met hielspoor (calc aanhechting)
  • Oorzaak
    • achillespees overbelasting (functioneel geheel met achillespees)
    • overpronatie
    • korte achillespezen
    • overgewicht
    • schoenen met weinig voetboog steun
  • Diagnose; beperkte ROM dig I
  • Therapie
    • ijs, NSAIDS, rust, brace/tape (event gips)
    • stretch steunzolen of viscoheals (ontspant de achillespees, nachtsplint
    • excentrische kuit oefeningen (als voor achillespees) kunnen hier ook helpen (achillespees loopt door in de fascia plantaris)
    • nachtbrace met wig onder de teen (werkt het beste als dorsiflexie teen I beperkt is)
    • massage
    • CS injectie (laatste optie)
  • Prognose;gunstig: 95% is klachtenvrij na 1-1,5 jaar

Hielspoor

  • Definitie; exostose thv prox fascia plantaris (hiel aanhechting)
  • Epidemiologie; · bij 50% van patiënten met fascitis plantaris; bij 15% van de populatie (zonder klachten)
  • Oorzaak; vaak met fascitis plantaris
  • Therapie; steunzool, ESWT, HK

Jogger's foot

  • Definitie;n plantaris medialis compressie neuropathie
  • Oorzaak; talo-naviculaire osteofyten
  • Symptomen; doof gevoel mediaal voet

Lederhosen

  • Definitie; fibromatosis plantaris » “Dupuytren van de voetzool aponeuros”

Sesamoid biparta

  • Definitie; sesamoid in tweeën (in 20% bilateraal)
  • Oorzaak; aangeboren
  • Diagnose; botscan
  • Therapie; resectie kleinste deel

Sesamoid osteochondritis

  • Definitie; Avasculaire necrose
  • Röntgen; gewatteerd
  • Therapie; excisie HK, med makkelijker dan lat

Sesamoiditis

  • Definitie; overbelastingsklachten van de weke delen rond de sesamoid beentjes
  • Oorzaak; overbelasting, holvoeten, jicht
  • Symptomen; pijn bij teenstand en dorsiflexie dig I
  • Differentieel diagnose; avasculaire necrose, fractuur
  • Behandeling; rust, NSAIDS, ijs, zoolaanpassing, dig I tape om dorsiflexie te beperken

Zie ook

Fysieke klachten?

Fysiothrapeut.JPG Raadpleeg uw fysiotherapeut, specialist in beweging [1]

Kine.be.JPG Voor België [2]