CVA

CEREBROVASCULAIRE ACCIDENTEN (CVA's)

Definitie

CVA = acute verstoring van de cerebrale circulatie, gepaard met neurologische uitvalsverschijnselen (= beroerte = attaque).

De intracerebrale vaten kunnen beschouwd worden als functionele eindarteriën

Oorzaken van CVA's

1. Aneurisma
2. Thrombosis

Termen

1. Apoplexie: diffuse bloeduitstorting in de basale ganglia of capsula interna op basis van hypertensie. Intracerebraal haematoom: haematoom elders in de hersenen.
2. Encephalomalacie: Acute verstoring van de cerebrale boedvoorziening (embolie, thrombose, haematoom) met blijvende neurologische uitvalsverschijnselen.

20% van de CVA's is bloedig en 80% is onbloedig

Onbloedig

intracerebraal: thrombose extracerebraal: arterosclerotische vernauwing van een groot aanvoerend vat, b.v. a. basilaris

Bloedig

intracerebraal:apoplexie,haematoom extracerebraal:arachnoidale bloeding,subduraal haematoom

Afsluiting a. vertebralis

Eenzijdige afsluiting van de a. vertebralis produceert ischaemie van de ipsilaterale a. cerebelli inferior posterior (PICA).

Symptomen: gedissocieerde hemianalgesia alternans, homolaterale uitval v.d. kernen van de nIX en X, homolateraal syndroom van Horner, homolaterale cerebellaire ataxie en vesitibulaire stoornis (nystagmus). Al deze symptomen bij elkaar staan bekend als het Syndroom van Wallenberg.

Afsluiting a. cerebri posterior

Vaak dubbelzijdig op de overgang van de a. basilaris en de cirkel van Willis. Symptomen: dubbelzijdige homonieme hemianopsie met sparing van het centrale zien (= a. cerebri media)

• Afsluiting a. cerebri media Meestal veroorzaakt dit hemiparese van de arm en de onderste gezichtshelft. Vaak treedt er ook afasie op (afhankelijk van de dominante hemisfeer !). Met de bloedstroom vanaf het hart meegevoerde bloedstolseltjes nestelen zich bij voorkeur in het stroomgebied van de a. cerebri media (bijvoorbeeld in de aa striati die de capsula interna vasculariseren).

• Afsluiting e a. cerebri anterior Symptomen: parese van het contralaterale been, onhandigheid van de overeenkomstige arm, en vaak ook psychische stoornissen (lobus frontalis).

Gerlateerde item:

• NDT concept
• BOBATH
• CIMT en BATRAC na CVA
• Constraint Induced Movement Therapy, CIMT
• Forced Used therapie

<google uid="C02" position="none"></google