Lisfranc luxatie

Mechanisme

Indirecte krachtwerking: val op de voet in plantairflexie of bij geforceerde hyperflexie of pronatie van de voet. Directe krachtwerking: val van zwaar voorwerp op de voetrug of bij verkeersongeval.

Lijn van Lisfranc is de gewrichtslijn gevormd door de tarsometatarsale gewrichten. De luxatie is meestal het gevolg van hyperflexie en pronatie van de voorvoet. Luxatie van de metatarsalen geschiedt meestal in dorso-laterale richting omwille van de stevige plantaire voetstructuren (ligamentum plantare longum, fascia plantaris). De luxatie is zeer instabiel. Vaak geassocieerde breuken aan de basis van het tweede en vijfde metatarsaal, en ter hoogte van het eerste en tweede os cuneïforme.

Diagnose

Kliniek

• pijn en zwelling aan de basis van de metatarsalen.
• cave: bedreigde vascularisatie.

Radiologie

• X -middenvoet (AP en 3/4), waarbij de ruimte tussen MT1 en MT2 verbreed is. Vaak geassocieerd met fracturen of avulsiefracturen van de metatarsalia. CT kan pre-operatief geindiceerd zijn.

Behandeling

Conservatief

• Geen indicatie

• Behandeling: nvt

• Controle: nvt

Operatie

• Indicatie;altijd, omdat het om een zeer instabiel letsel gaat.

• Behandeling;gesloten repositie en fixatie middels K-draden. Of ORIF.

• Controle;1 week COBG gevolgd door COBLG durante 5 weken. Na 6 weken verwijderen van de K-draden.

Complicaties

• Insufficiënte repositie met abnormale stand van de voet (bijv. abductie).
• Spontane arthrodese.
• Problemen bij afwikkelen.

Bron

Letsels van het steun- en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000. Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001. Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006. Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Youtube

• [1]

Website

• Fracturen bij volwassenen [2]