Voetaandoeningen: verschil tussen versies

Versie van 16 dec 2010 om 11:16

Cuboid luxatie

• Definitie; subluxatie naar plantair
• Symptomen; staan en lopen gaat, maar veel last
• Diagnose; plantair cuboid palpatie is pijnlijk
• Therapie; druk van plantair en dan 2 wk voetboog ondersteuning met tape

Cuboid stressfractuur

• Symptomen;pijn enkel lateraal, onder de ligamenten (DD sinus tarsi syndroom)

Klompvoet

• Definitie; talipes equinovarus
• Oorzaak; spierzwakte tgv ruggemerg aandoening, geen talus-calcaneus divergentie beide naar voor (horizontale talus) en zonder bolling, weke delen secundair
• Symptomen; varus + suppinatie + endorotatie
• Therapie; dagopname 2-3/wk kinetec en gips HK op 8 mnd,post-op bovenbeensgips 8 wk rijglaarzen, na 12 weken VOS

Ziekte van Köhler

• Definitie;osteo-chondrose os naviculare
• Oorzaak; compressie (meer belasting), soms bij ziekte van Perthes
• Epidemiologie; meestal jongens tussen 3-5 jr
• Symptomen; pijn mediaal, lopen op laterale voetrand, zwelling 30% bilat
• Diagnose; RX: plat en onregelmatig
• Behandeling; steunzool of 6 wkn gips (ac fase tegen pijn), zolang pijn niet hardlopen of springen nazien contralaterale zijde
• Prognose;herstelt volledig (1/2 – 2 jr) zonder klachten op latere leefttijd

Os naviculare stressfractuur

• Oorzaak:bochten lopen (200, 400 en 800 m) ,buitenste been ,re compressie os naviculare
• Behandeling; 6 wk geen steunname

Tarsal Boss

• Definitie; exostose voetrug = osteofyten langs gewricht
• Diagnose; meestal weinig op de röntgen te zien (dus met name weke delen)soms bursitis over gewricht
• Differentieel diagnose; ganglion van het gewricht
• Oorzaak; artrose, maar kan ook goed zonder artrose op de röntgen abnormalel mobiliteit

Tarsale coalitie

• Definitie; bar tussen voetwortelbeenderen
• Oorzaak; er is een automaal dominante vorm bekend
• Epidemiologie; 1-3% van de populatie, 50% bilateraal
• Lokalisatie
  • talo-calcaneair (klachten12-18 jaar)
  • calcaneo-naviculair (tussen 8-12 jaar klachten)
  • talo-navicualiar (zeldzaam, vaak op 2-3 jaar al klachten)
  • cuboid-naviculair
• Mechanisme; eerst fibreus dan kraakbenig tijdens groei en verbeent daarna, dus pas klachten na de groei
• Types
  • fibreus (syndesmosis)
  • cartilagineus (synchrondrosis)
  • ossaal (synostosis)
• Symptomen; vage en diffuse pijn, vaak enkel instabiliteit, 50% bilateraal, klachten na de groei
• Diagnose; ROM beperkt, RX, CT
• Behandeling
  • 1 mnd gips, NSAIDS
  • evt HK bij veel klachten resectie bar met vet- of spierweefsel er tussen doen
  • bij arthrose tekens artrodese
  • beste indicatie voor OK is fibreuze of cartilagineuze verbinding zonder artrose

Pes cavovarus

• Definitie; holvoet: voetbogen versterkt; verminderde ROM subtalair + midtalair
• Mechanisme; · holvoet ontstaat pas tussen het 5de en 10de levensjaar, een aangeboren spierdisbalans in extrinsieke en intrinsieke musculatuur is in principe altijd de oorzaak
• Oorzaak; bij 75% van de personen met een holvoet wordt een neuromusculaire aandoening aangetoond,

diastematomyelie, neurale buis defect (spina bifida), Friedreich ataxie, Charcot-Marie-Tooth=hereditaire fibulaire dystrofie, polio, de 25% idiopathische patiënten zijn vaak familiaal

• Ganganalyse; te weinig pronatie, neiging tot oversupinatie , verminderde shockabsorptie
• Risico’s
  • zie oversupinatie
  • metatarsalgie
  • fasciitis plantaris
  • med. voetboog + klauwtenen/hamertenen
  • veel achillespees problemen
  • enkeldistorsie
  • meer kans op tibia/femur stress fractuur
• Behandeling; zool met metatarsal bar met retrocapitale stretching, schoenen met veel demping of beter schok absorberende zolen

Pes planovalgus

• Definitie; platvoet: voetbogen vlakken af, vergrote ROM subtalair + midtalair
• Iindeling
  • Soepel: pijnloos, corrigeert bij teenstand of dorsiflexie grote teen
  • rigide: pijnlijk, corrigeert nooit, oorzaak = beenderige vergroeiing = “bar” calcaneo-naviculair

Symptomen;eeltvorming onder 1ste straal, vergrote subtalaire ROM

• Epidemiologisch; tot 3-4 jaar fysiologisch, soms nog verbetering tot 10 jaar, na 10 jaar stabiel,· vaker bij hyperlaksiteit (Ehlers-Danlos)
• Ganganalyse; neiging tot overpronatie door erg flexibele voet met als gevolg minder propulsie, torsie tibia door overpronatie
• Risico; overpronatie, metatarsaal stress fractuur
• Behandeling
  • soepel+geen klachten, geen
  • soepel+klachten = steunzool met metatarsal pad en mediale ophoging
  • rigied , resectie bar
  • Algemeen; anti-pronatie schoen of beter sportsteunzool (is niet rigied) op maat met metatarsaal pad, op maat, sportzool is niet rigied

Voetstatiek

Egyptische voet

• Definitie; teen 1 is het langst
• Epidemiologie; 60% van de populatie

Griekse voet

• Definitie; 2de teen langer dan de eerste, Eigenlijk hetzelfde als de Mortonse voet
• Epidemiologie; 30%

Mortonse voet

• Definitie; · MT II langer dan I (daardoor lijkt 2de teen langer), · tarsale ruimte tussen straal I en II groter en hypermobiel, · MT II dikker (tgv verhoogde druk)
• Epidemiologie; 30% van de populatie
• Probleem; er komt te veel druk op MT II metatarsalgie, MT I-II ruimte vergroot + hypermobiel = overpronatie, sneller enkel distorsio, hallux valgus
• Behandeling; MT II inkorten