Voetaandoeningen
Uit Wikifysio
Inhoud
Cuboid luxatie
- Definitie; subluxatie naar plantair
- Symptomen; staan en lopen gaat, maar veel last
- Diagnose; plantair cuboid palpatie is pijnlijk
- Therapie; druk van plantair en dan 2 wk voetboog ondersteuning met tape
Cuboid stressfractuur
- Symptomen;pijn enkel lateraal, onder de ligamenten (DD sinus tarsi syndroom)
Klompvoet
- Definitie; talipes equinovarus
- Oorzaak; spierzwakte tgv ruggemerg aandoening, geen talus-calcaneus divergentie beide naar voor (horizontale talus) en zonder bolling, weke delen secundair
- Symptomen; varus + suppinatie + endorotatie
- Therapie; dagopname 2-3/wk kinetec en gips HK op 8 mnd,post-op bovenbeensgips 8 wk rijglaarzen, na 12 weken VOS
Ziekte van Köhler
- Definitie;osteo-chondrose os naviculare
- Oorzaak; compressie (meer belasting), soms bij ziekte van Perthes
- Epidemiologie; meestal jongens tussen 3-5 jr
- Symptomen; pijn mediaal, lopen op laterale voetrand, zwelling 30% bilat
- Diagnose; RX: plat en onregelmatig
- Behandeling; steunzool of 6 wkn gips (ac fase tegen pijn), zolang pijn niet hardlopen of springen nazien contralaterale zijde
- Prognose;herstelt volledig (1/2 – 2 jr) zonder klachten op latere leefttijd
- Oorzaak:bochten lopen (200, 400 en 800 m) ,buitenste been ,re compressie os naviculare
- Behandeling; 6 wk geen steunname
Tarsal Boss
- Definitie; exostose voetrug = osteofyten langs gewricht
- Diagnose; meestal weinig op de röntgen te zien (dus met name weke delen)soms bursitis over gewricht
- Differentieel diagnose; ganglion van het gewricht
- Oorzaak; artrose, maar kan ook goed zonder artrose op de röntgen abnormalel mobiliteit
Tarsale coalitie
- Definitie; bar tussen voetwortelbeenderen
- Oorzaak; er is een automaal dominante vorm bekend
- Epidemiologie; 1-3% van de populatie, 50% bilateraal
- Lokalisatie
- talo-calcaneair (klachten12-18 jaar)
- calcaneo-naviculair (tussen 8-12 jaar klachten)
- talo-navicualiar (zeldzaam, vaak op 2-3 jaar al klachten)
- cuboid-naviculair
- Mechanisme; eerst fibreus dan kraakbenig tijdens groei en verbeent daarna, dus pas klachten na de groei
- Types
- fibreus (syndesmosis)
- cartilagineus (synchrondrosis)
- ossaal (synostosis)
- Symptomen; vage en diffuse pijn, vaak enkel instabiliteit, 50% bilateraal, klachten na de groei
- Diagnose; ROM beperkt, RX, CT
- Behandeling
- 1 mnd gips, NSAIDS
- evt HK bij veel klachten resectie bar met vet- of spierweefsel er tussen doen
- bij arthrose tekens artrodese
- beste indicatie voor OK is fibreuze of cartilagineuze verbinding zonder artrose
Voetstatiek
Egyptische voet
- Definitie; teen 1 is het langst
- Epidemiologie; 60% van de populatie
Griekse voet
- Definitie; 2de teen langer dan de eerste, Eigenlijk hetzelfde als de Mortonse voet
- Epidemiologie; 30%
Mortonse voet
- Definitie; · MT II langer dan I (daardoor lijkt 2de teen langer), · tarsale ruimte tussen straal I en II groter en hypermobiel, · MT II dikker (tgv verhoogde druk)
- Epidemiologie; 30% van de populatie
- Probleem; er komt te veel druk op MT II metatarsalgie, MT I-II ruimte vergroot + hypermobiel = overpronatie, sneller enkel distorsio, hallux valgus
- Behandeling; MT II inkorten
Square, Peasant, Giselle voet
- Definitie; teen I, II, III even lang
- Epidemiologie; 10 %
Pes cavovarus
- Definitie; holvoet: voetbogen versterkt; verminderde ROM subtalair + midtalair
- Mechanisme; · holvoet ontstaat pas tussen het 5de en 10de levensjaar, een aangeboren spierdisbalans in extrinsieke en intrinsieke musculatuur is in principe altijd de oorzaak
- Oorzaak; bij 75% van de personen met een holvoet wordt een neuromusculaire aandoening aangetoond,
diastematomyelie, neurale buis defect (spina bifida), Friedreich ataxie, Charcot-Marie-Tooth=hereditaire fibulaire dystrofie, polio, de 25% idiopathische patiënten zijn vaak familiaal
- Ganganalyse; te weinig pronatie, neiging tot oversupinatie , verminderde shockabsorptie
- Risico’s
- zie oversupinatie
- metatarsalgie
- fasciitis plantaris
- med. voetboog + klauwtenen/hamertenen
- veel achillespees problemen
- enkeldistorsie
- meer kans op tibia/femur stress fractuur
- Behandeling; zool met metatarsal bar met retrocapitale stretching, schoenen met veel demping of beter schok absorberende zolen
Pes planovalgus
- Definitie; platvoet: voetbogen vlakken af, vergrote ROM subtalair + midtalair
- Iindeling
- Soepel: pijnloos, corrigeert bij teenstand of dorsiflexie grote teen
- rigide: pijnlijk, corrigeert nooit, oorzaak = beenderige vergroeiing = “bar” calcaneo-naviculair
Symptomen;eeltvorming onder 1ste straal, vergrote subtalaire ROM
- Epidemiologisch; tot 3-4 jaar fysiologisch, soms nog verbetering tot 10 jaar, na 10 jaar stabiel,· vaker bij hyperlaksiteit (Ehlers-Danlos)
- Ganganalyse; neiging tot overpronatie door erg flexibele voet met als gevolg minder propulsie, torsie tibia door overpronatie
- Risico; overpronatie, metatarsaal stress fractuur
- Behandeling
- soepel+geen klachten, geen
- soepel+klachten = steunzool met metatarsal pad en mediale ophoging
- rigied , resectie bar
- Algemeen; anti-pronatie schoen of beter sportsteunzool (is niet rigied) op maat met metatarsaal pad, op maat, sportzool is niet rigied
Voorvoetvarus
- Definitie; supinatie voorvoet
- Diagnose; hak neutraal houden: dan kantelt de 1ste straal omhoog en de 5de naar beneden
- Risico op; alle pathologie die bij O-benen voorkomt: ITB frictie snyndroom bv, metatarsalgie
- Behandeling; zool met ophoging onder de eerste straal
Voetzoolaandoeningen
Fascia plantaris scheur
- Definitie; volledige scheur is zeer zeldzaam, microscheuren komen wel veel voor
- symptomen; pijn in de voetboog
- Preventie; Achillespees stretching
Fasciïtis plantaris
- Definitie; tendinopathie facia plantaris bij marathonlopers, thv calc aanhechting ,vaak met hielspoor (calc aanhechting)
- Oorzaak
- achillespees overbelasting (functioneel geheel met achillespees)
- overpronatie
- korte achillespezen
- overgewicht
- schoenen met weinig voetboog steun
- Diagnose; beperkte ROM dig I
- Therapie
- ijs, NSAIDS, rust, brace/tape (event gips)
- stretch steunzolen of viscoheals (ontspant de achillespees, nachtsplint
- excentrische kuit oefeningen (als voor achillespees) kunnen hier ook helpen (achillespees loopt door in de fascia plantaris)
- nachtbrace met wig onder de teen (werkt het beste als dorsiflexie teen I beperkt is)
- massage
- CS injectie (laatste optie)
- Prognose;gunstig: 95% is klachtenvrij na 1-1,5 jaar
Hielspoor
- Definitie; exostose thv prox fascia plantaris (hiel aanhechting)
- Epidemiologie; · bij 50% van patiënten met fascitis plantaris; bij 15% van de populatie (zonder klachten)
- Oorzaak; vaak met fascitis plantaris
- Therapie; steunzool, ESWT, HK
Jogger's foot
- Definitie;n plantaris medialis compressie neuropathie
- Oorzaak; talo-naviculaire osteofyten
- Symptomen; doof gevoel mediaal voet
Lederhosen
- Definitie; fibromatosis plantaris » “Dupuytren van de voetzool aponeuros”
Sesamoid biparta
- Definitie; sesamoid in tweeën (in 20% bilateraal)
- Oorzaak; aangeboren
- Diagnose; botscan
- Therapie; resectie kleinste deel
Sesamoid osteochondritis
- Definitie; Avasculaire necrose
- Röntgen; gewatteerd
- Therapie; excisie HK, med makkelijker dan lat
Sesamoiditis
- Definitie; overbelastingsklachten van de weke delen rond de sesamoid beentjes
- Oorzaak; overbelasting, holvoeten, jicht
- Symptomen; pijn bij teenstand en dorsiflexie dig I
- Differentieel diagnose; avasculaire necrose, fractuur
- Behandeling; rust, NSAIDS, ijs, zoolaanpassing, dig I tape om dorsiflexie te beperken
Fysieke klachten?
Raadpleeg uw fysiotherapeut, specialist in beweging [1]
Voor België [2]